中原工学院视频监控查询申请表
申请时间： 年 月 日
申请人基本情况 |
姓 名 |
|
教工工号 或学生学号 |
|
联系方式 |
|
调取监控 位置和时段 |
|
申请事由（简要案情） |
|
个人承诺 |
调取的录像及抓拍的图片，仅用于协助公安机关破案或本人找回物品，本人承诺严格遵守保密规定，不得在监控室内使用手机、照相机等工具拍照、录像，不复制、不传播相关信息。
承诺人签字： 年 月 日 |
辅导员 （学工办） 审核意见 |
签字：
盖章：
年 月 日 |
保卫处 审核意见 |
签字：
盖章： 年 月 日 |
|
|
|
|
|
|
|
注：我校师生查询监控录像流程：到综合楼治安科、监控室领取《申请表》或在学校保卫处主页下载，并按要求填写——＞辅导员（或学工办负责老师）签字盖章——＞保卫处签字——＞由校卫队值班人员陪同到监控室查询——＞只可查询指定时间、指定区域监控——＞监控值班员对查询情况进行登记，并保留《申请表》存档。
